經(jīng)歷過艱辛的孕期，終于順利生產(chǎn)，這本是件高興事兒，可自從小寶出生后，張先生一家卻一直為孩子的健康擔(dān)憂著。提前兩個(gè)月降臨的小寶出生時(shí)體重僅1500克，由于早產(chǎn)的緣故，全身器官發(fā)育還都不成熟，更為揪心的是，一出生小寶就被診斷先天性心臟病。
“家里就我一個(gè)壯勞力，孩子?jì)屩皯堰^孕，但沒保住，而且她身體不好，有脊髓灰質(zhì)炎，這次懷孕生產(chǎn)太不容易了！”對(duì)于這個(gè)來之不易的孩子，張先生一家決定無論花費(fèi)多大的代價(jià)也要為孩子治病。
早產(chǎn)兒、低體重、先心病、各臟器發(fā)育不全，出生后的小寶一直在濮陽市婦幼保健院接受治療。由于專業(yè)受限，小寶主治醫(yī)生建議張先生一家轉(zhuǎn)至河南省胸科醫(yī)院心血管外科三病區(qū)（小兒心臟外科）接受進(jìn)一步的手術(shù)治療。
隨后，醫(yī)院便通過河南省胸科醫(yī)院建立的河南省心血管聯(lián)盟信息平臺(tái)，與心血管外科三病區(qū)諶啟輝主任聯(lián)系，為小寶開通綠色通道，免費(fèi)轉(zhuǎn)至河南省胸科醫(yī)院。
7月28日，救助小寶的接力棒交到了諶啟輝手中。
經(jīng)診斷，小寶患有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉、心功能三級(jí)合并肺炎及支氣管發(fā)育不良。給予營(yíng)養(yǎng)支持、加強(qiáng)感染防治，強(qiáng)心利尿及早產(chǎn)兒精細(xì)化護(hù)理，入院六天，在整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力下，小寶病情逐漸穩(wěn)定，手術(shù)勢(shì)在必行。
諶啟輝介紹，正常情況下，我們的血液經(jīng)由右心房——右心室——肺動(dòng)脈——左心房——左心室——主動(dòng)脈這一過程進(jìn)行體循環(huán)。
但是胎兒期血流來源母體，血液從胎盤一部分進(jìn)入肝臟，一部分經(jīng)由下腔靜脈到心臟右心房，再經(jīng)過右心房?jī)?nèi)卵圓孔進(jìn)入左心房、左心室，通過頭臂血管進(jìn)入上半身，上腔靜脈的血液大部分進(jìn)入右心房、右心室通過動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入下半身最后通過臍動(dòng)脈回到胎盤。所以胎兒期未閉合的卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管對(duì)于胎兒發(fā)育至關(guān)重要。
彼時(shí)，未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔是維系胎兒血液循環(huán)的正常結(jié)構(gòu)，大部分會(huì)在出生后自動(dòng)閉合，不閉合就是異常，會(huì)造成一系列的影響，使體循環(huán)血流灌注減少，肺循環(huán)大量充血，需要手術(shù)治療。
“因孩子卵圓孔很小，即使以后不會(huì)閉合，對(duì)身體影響也并不大，目前要解決的是動(dòng)脈導(dǎo)管。如果現(xiàn)在要把卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都解決，需要在體外循環(huán)下進(jìn)行開胸手術(shù)，考慮孩子體質(zhì)弱，目前只實(shí)施動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)是創(chuàng)傷最小，最合理的”
7月31日上午九點(diǎn)，諶啟輝為小寶實(shí)施動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)。
動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)對(duì)河南省胸科醫(yī)院來說屬常規(guī)手術(shù)，但因小寶低體重，手術(shù)耐受性差，再加上各臟器發(fā)育不全，手術(shù)又要在如雞蛋大小的心臟上“穿針引線”，難度與風(fēng)險(xiǎn)可想而知。
術(shù)中，諶啟輝謹(jǐn)慎的將周邊布滿神經(jīng)的動(dòng)脈導(dǎo)管慢慢從中剝離，并將結(jié)扎線準(zhǔn)確穿過脆弱的血管進(jìn)行結(jié)扎。在這細(xì)小的血管上結(jié)扎的位置、方向都要極其精準(zhǔn)，才能避免術(shù)中可能會(huì)引起的大出血、喉返神經(jīng)損傷及胸導(dǎo)管損傷。
術(shù)后，在心外重癥監(jiān)護(hù)室（CSICU）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的監(jiān)測(cè)管理下，孩子發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)良好，已達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)悉，小寶參加河南省胸科醫(yī)院先心病免費(fèi)救助項(xiàng)目后，除去醫(yī)保報(bào)銷部分，余下費(fèi)用由河南省胸科醫(yī)院攜手愛心慈善基金減免，出院時(shí)花費(fèi)為0。
諶啟輝表示，出院并不意味著治療的結(jié)束，心臟問題雖已解決，可因小寶早產(chǎn)，需轉(zhuǎn)至兒科接受更為全面的精細(xì)化管理喂養(yǎng)。8月8日一早，河南省胸科醫(yī)院長(zhǎng)途急救轉(zhuǎn)運(yùn)車將小寶安全轉(zhuǎn)至濮陽市婦幼保健院新兒科接受進(jìn)一步的治療。
“手術(shù)在大醫(yī)院做完了，現(xiàn)在要轉(zhuǎn)回去讓原來的醫(yī)生接著治，他還熟悉病情，我們很放心！”小寶爸爸接著說“當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議來省里手術(shù)，我還發(fā)愁這么重的病怎么去，沒想到現(xiàn)在這么方便，醫(yī)院直接聯(lián)系好了接我們，什么都不用操心，還全免費(fèi)救助，真的太感謝了！”
而這，得益于河南省胸科醫(yī)院建立的首個(gè)省級(jí)心血管聯(lián)盟平臺(tái)的“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制。
2017年8月，河南省胸科醫(yī)院建立了河南省首個(gè)省級(jí)?？坡?lián)盟，以心血管疾病上的強(qiáng)大技術(shù)力量，吸引了近百家醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同成立了河南省心臟血管聯(lián)盟。
在聯(lián)盟內(nèi)部，可以實(shí)現(xiàn)省級(jí)專科醫(yī)院和基層醫(yī)院的上下雙向轉(zhuǎn)診制度，通過“轉(zhuǎn)上”，把疑難重癥患者轉(zhuǎn)至河南省胸科醫(yī)院，讓患者得到高效專業(yè)的治療；通過“轉(zhuǎn)下”把病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院康復(fù)，真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。
除此之外，通過內(nèi)部信息平臺(tái)，將轉(zhuǎn)診患者各項(xiàng)檢查資料進(jìn)行分享，開通綠色通道，這樣，可能患者還在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，這邊專家就已掌握病情，將大體的治療方案制定出來，讓看病變得便捷且高效。
雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施，不僅是分級(jí)診療的具體體現(xiàn)，更保障著危急重患者的生命，從真正意義上實(shí)現(xiàn)惠及全民的醫(yī)改目標(biāo)。
專家簡(jiǎn)介：諶啟輝，心血管外科三病區(qū)（小兒心臟外科）主任，主任醫(yī)師。從事小兒先天性心臟血管外科治療工作多年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)各類新生兒、嬰幼兒先天性心臟病常規(guī)外科治療、右側(cè)美容小切口治療簡(jiǎn)單先心病、經(jīng)皮或經(jīng)胸封堵簡(jiǎn)單先心病、經(jīng)皮介入球囊擴(kuò)張治療新生兒嬰幼兒肺動(dòng)脈瓣狹窄及其分支狹窄和主動(dòng)脈縮窄及復(fù)雜先心的鑲嵌治療，嬰幼兒永久性起搏器安置術(shù)，在手術(shù)和圍術(shù)期治療方面都達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，特別是在治療法洛四聯(lián)癥、主動(dòng)脈弓中斷、主動(dòng)脈縮窄、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口、功能性單心室方面經(jīng)驗(yàn)非常豐富，取得了良好的臨床效果，在《中華胸心外科雜志》等國(guó)家核心期刊雜志上發(fā)表專業(yè)論文三十余篇。
門診時(shí)間：每周二、周六全天
地點(diǎn)：門診大樓219診室
（徐紫渝）