河南商報首席記者 張恒
11月19日，中原農(nóng)業(yè)保險股份有限公司（以下簡稱中原農(nóng)險）聯(lián)合騰訊微保在鄭州舉行助力推進“健康中原”建設暨“豫健保”系列產(chǎn)品發(fā)布會。
此次發(fā)布的河南省級普惠型補充醫(yī)療保險“豫健保”，由中原農(nóng)險作為主承保公司聯(lián)合十家保險公司以全省“共保體”的模式共同推出，騰訊微保作為獨家合作平臺提供運營支持，旨在為河南一億多人口提供堅實的醫(yī)療保障，有效填補家庭健康風險敞口，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題。
“豫健保”系列產(chǎn)品正式發(fā)布圖
在發(fā)布會現(xiàn)場，河南省銀保監(jiān)局、河南省醫(yī)保局、河南省地方金融局以及河南省總工會等部門相關人士率先參保河南專屬普惠型補充醫(yī)療保險“豫健保”?；顒赢斕欤瑏碜脏嵵葜腔蹗u園區(qū)的環(huán)衛(wèi)工代表出席并代表園區(qū)全體環(huán)衛(wèi)工接受了由愛心企業(yè)捐贈的“豫健保”。
惠及全省，“豫健保”高效發(fā)揮醫(yī)療保障作用
為貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號），助力河南省多層次醫(yī)療保障體系的建設，中原農(nóng)險和騰訊微保積極響應并在全省范圍內(nèi)推出了河南人民專屬的“豫健保”系列產(chǎn)品。
相關部門代表現(xiàn)場投保
作為河南醫(yī)保的有效補充，“豫健保”聚焦大額醫(yī)療費用的保障，對參保人不限年齡、不限職業(yè)，無需體檢，參保人每年最低僅需69元，就可獲得最高300萬保障。
即日起，凡是河南省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、河南省各地市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含新農(nóng)合）的參保人群，且為在保狀態(tài)，均可打開微信-發(fā)現(xiàn)-搜一搜，搜索“豫健保”或搜索“微保”小程序，進入“全民保”專區(qū)，點進“河南省”根據(jù)提示在線投保，投保截止日期為2021年2月19日。（許昌和洛陽參保人請投保當?shù)貙僭ソ”７桨福?/span>
“豫健保”緊密銜接醫(yī)保，為河南人民提供醫(yī)保內(nèi)、醫(yī)保外、特藥給付等三重保障：保險期間內(nèi)，被保險人因住院發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)實際支出的合理且必需的醫(yī)療費用，經(jīng)所屬醫(yī)保報銷后，應由個人自付的部分，扣除2萬元年累計免賠額后，按90%的比例賠付，保額100萬元；而對于被保險人所支出醫(yī)保目錄范圍外，需自費支付的合理且必要的住院醫(yī)療費用，扣除2萬元年累計免賠額后，按50%的比例賠付，保額100萬元。在特定高額藥品費用保障方面，保險期間內(nèi)，被保險人由二級或以上公立醫(yī)院?？漆t(yī)生初次確診罹患“河南·豫健保”附加合同所定義的惡性腫瘤，因治療惡性腫瘤實際發(fā)生的必需且滿足《“河南·豫健保”特定高額藥品目錄》內(nèi)的15種院外特定藥品費用，無免賠額，按80%的比例賠付，保額為100萬元。
通過補充報銷住院內(nèi)、外醫(yī)療費用和特定高額藥品費用的方式，“豫健保”系列產(chǎn)品將有效減輕參保人因患大病導致高額醫(yī)療費用的經(jīng)濟負擔。在為河南人民帶來更全面的保險保障的同時，也深入推進河南省多層次醫(yī)療保障體系的搭建，積極助推“健康中原”行動。
社商融合，多方共同為“多層次醫(yī)療保障體系”再賦能
國家衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)顯示，2019年，醫(yī)院次均門診費用比上年上漲6.1%；人均住院費用比上年上漲6.0%。據(jù)河南省衛(wèi)生健康委員會2017年官網(wǎng)公開數(shù)據(jù)顯示，2014年醫(yī)院門診病人次均醫(yī)療費用同比增長6.7%，住院患者人均醫(yī)療費用同比提高7.1%。目前，河南常住人口已經(jīng)高居全國第三位，如何為一億中原百姓提供普惠利民的健康服務，是擺在騰訊微保和中原農(nóng)險等各保司面前一項重要的任務。
中原農(nóng)險黨委副書記兼河南省分公司黨委書記馬瑞致辭
中原農(nóng)險聯(lián)合騰訊微保從河南人民群眾的切身利益出發(fā)，助力河南持續(xù)探索多層次醫(yī)療保障體系，推出具有河南本地化特色的“豫健保”：
一、覆蓋范圍面向全省。作為河南首個省級普惠險，“豫健保”系列產(chǎn)品將惠及全省。2019年末河南總人口為10,952萬人，在中國14億人中占了很大比重。據(jù)河南省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2019年河南全省基本醫(yī)療保險參保10,289.78萬人，參保率超過93%，讓“豫健保”系列產(chǎn)品惠及絕大部分河南人民成為可能。
二、根據(jù)河南省進行“一省一策”定制化保障。在保障內(nèi)容方面，“豫健保”根據(jù)河南省及各地市健康險歷史賠付、公開的醫(yī)保支出等數(shù)據(jù)綜合考量得出產(chǎn)品方案；在特藥目錄方面，“豫健保”希望切實幫助患者減輕財務負擔，沒有單純追求藥品數(shù)量，將河南省發(fā)病率較高的惡性腫瘤如肝癌、肺癌、乳腺癌等特效藥均列入目錄名單；在定價方面，“豫健保”則根據(jù)河南人口醫(yī)療消費水平、醫(yī)保補償程度、各年齡人群分布及風險特點進行階梯式定價。
三、高性價比，普惠全民。“豫健保”打破了一般商業(yè)保險的投保限制，不限年齡、不限職業(yè)，無需體檢，有效填補了家庭健康風險敞口，極大降低了投保門檻，同時為參保人提供高達300萬的健康保障，覆蓋一般住院醫(yī)療以及特藥保障，有效銜接了醫(yī)保，體現(xiàn)了保險的普惠性質(zhì)，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題。
四、共保模式，風險分攤。在此次“豫健保”的“共保體”的模式中，微保作為獨家合作平臺，河南本地保險公司中原農(nóng)險主承保，聯(lián)合10家保險公司共同承保，在全省范圍內(nèi)建立風險分攤機制，為省級惠民保險產(chǎn)品的穩(wěn)健運營提供了有力保障，維護了投保人利益。
此前，中原農(nóng)險已經(jīng)聯(lián)合騰訊微保在許昌、洛陽開展普惠險試點，深受當?shù)厝嗣駳g迎。此次在河南省級惠民保險產(chǎn)品中，騰訊微保與“豫健保”的主承保公司中原農(nóng)險達成戰(zhàn)略合作。
中原農(nóng)險是河南省首家保險法人機構，以保障“三農(nóng)”持續(xù)發(fā)展為己任，其服務網(wǎng)絡覆蓋河南全省，且農(nóng)險承保規(guī)模連續(xù)4年位居河南省第一位。騰訊微保積極發(fā)揮騰訊的互聯(lián)網(wǎng)能力和連接器優(yōu)勢，著力為地方定制化普惠醫(yī)療險提供新的解決方案，不僅在微信端提供便捷投保入口，也發(fā)揮自身在多個騰訊系資源位上對河南用戶精準觸達的優(yōu)勢，通過量身定制的線下、線上整合營銷方案對用戶進行覆蓋。雙方將共同推動此次“豫健保”在河南全省范圍內(nèi)落地，讓一億多百姓能有機會從惠民保障中獲益。
長效保障，騰訊微保持續(xù)耕耘各地城市普惠險
今年8月開始，騰訊微保積極踐行銀保監(jiān)會起草的《互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務監(jiān)管辦法（征求意見稿）》和國務院3月下發(fā)的《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，與各地政府、保險公司一同參與普惠險設計，加強保險和科技的深度融合，推出“百城惠民健康保障計劃”強化保險服務實體經(jīng)濟、滿足經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾需要的使命與效能。
騰訊微保副總裁尚教研致辭
據(jù)介紹，短短3個多月內(nèi)，騰訊微保“百城惠民健康保障計劃”已在全國三十多個城市先后落地，并且形成極具特色的“微保共保體模式”。其中，“東莞市民保”不到2個月的時間參保人數(shù)近120萬，是今年少有的單個城市參保人數(shù)破百萬的記錄之一。
騰訊微保“百城惠民健康保障計劃”能在多個城市獲得成功，是因為騰訊微保充分發(fā)揮了騰訊的互聯(lián)網(wǎng)能力和“連接器”優(yōu)勢。同時，騰訊微保深度參與各地普惠險產(chǎn)品設計，不斷推出具有本地化特色的產(chǎn)品和服務，做到屬地特征的“一城一策”，以實現(xiàn)高滲透率和可持續(xù)性。
未來，在騰訊“用戶為本，科技向善”的使命下，騰訊微保也將持續(xù)做好行業(yè)“數(shù)字化助手”，依托騰訊億萬級用戶規(guī)模與科技能力，協(xié)同行業(yè)合作伙伴共同打造健康生態(tài)圈。此次“豫健保”的上線，不僅是騰訊微保普惠險的階段性成果，也是“微保共保體模式”的價值印證。
統(tǒng)籌：趙強
編輯：張恒
