河南商報(bào)記者 熊卓甜 通訊員 劉俊華

體內(nèi)有“不速之客”

患者深感無(wú)奈

8年前，36歲的王先生（化名）在某醫(yī)院因“雙下肢靜脈血栓”做了下腔靜脈濾器置入術(shù)，好轉(zhuǎn)后返院進(jìn)行下腔靜脈濾器取出術(shù)，但由于下腔靜脈濾器傾斜、貼壁，給手術(shù)帶來(lái)極大的困難，濾器未能按計(jì)劃取出。

8年來(lái)，王先生一直對(duì)體內(nèi)這個(gè)“不速之客”耿耿于懷，深感無(wú)奈，尤其是最近幾年，反復(fù)出現(xiàn)腰背部疼痛，多次檢查毫無(wú)收獲。

屋漏偏逢連夜雨，半月前王先生因急性闌尾炎入住河南省直第三人民醫(yī)院消化病中心，術(shù)前下肢血管超聲提示：左下肢深靜脈血栓形成。

血管外科主任彭喜濤進(jìn)行了會(huì)診：“下肢深靜脈血栓形成為陳舊性血栓，況且有濾器保護(hù)手術(shù)也安全，腰背部疼痛考慮與濾器有關(guān)，等治療結(jié)束后，可以考慮取出濾器。”

不過(guò)8年的腔靜脈濾器，難度指數(shù)：5+！

3175天！破紀(jì)錄了！

王先生聽(tīng)了會(huì)診分析后，也不愿放棄這次機(jī)會(huì)，強(qiáng)烈要求闌尾切除術(shù)后把這枚濾器取出，隨后進(jìn)行手術(shù)治療。

王先生闌尾切除術(shù)快速康復(fù)后，轉(zhuǎn)入了血管外科。轉(zhuǎn)入后，術(shù)前腹部增強(qiáng)CT提示濾器部分已長(zhǎng)到下腔靜脈外，介入手術(shù)取出濾器難度極大。

術(shù)前，副院長(zhǎng)袁啟東、彭喜濤主任帶領(lǐng)血管外科團(tuán)隊(duì)深入討論交流，面對(duì)手術(shù)的不可預(yù)知性，血管外科制訂了手術(shù)預(yù)案，在充分準(zhǔn)備后，于2020年12月8日在局麻下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈及右股靜脈穿刺，下腔靜脈造影，應(yīng)用雙Loop技術(shù)（環(huán)路技術(shù)），成功將濾器取出。

查閱文獻(xiàn)報(bào)道：國(guó)內(nèi)可回收濾器在患者體內(nèi)的最長(zhǎng)時(shí)間記錄為，最長(zhǎng)置入400余天后被取出。

而河南省直第三人民醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)成功將一枚置入下腔靜脈3175天的濾器取出，刷新了國(guó)內(nèi)可回收濾器置入體內(nèi)被取出的最長(zhǎng)時(shí)間。

科普時(shí)間

下肢深靜脈血栓形成，血栓脫落可造成致死性肺栓塞，部分患者需置入下腔靜脈濾器，濾器的作用是攔截脫落的血栓，防止血栓進(jìn)入肺動(dòng)脈，造成肺栓塞。待血栓治愈后，需將下腔靜脈濾器取出，國(guó)產(chǎn)濾器取出的時(shí)間窗大約為兩周，進(jìn)口濾器留置最長(zhǎng)時(shí)間為6個(gè)月，濾器留置體內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)，可被血管內(nèi)膜包繞，取出難度極大。濾器留置體內(nèi)，需長(zhǎng)期口服抗凝藥物，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（編輯：劉夢(mèng)鴿）