86歲劉奶奶患有多年房顫病史，晚飯后看電視時(shí)突然感覺左手麻木發(fā)涼、不能動(dòng)，兩個(gè)小時(shí)后家屬發(fā)現(xiàn)劉奶奶肢體異常，以“腦梗死”將劉奶奶送至鄭州市第一人民醫(yī)院急診科。經(jīng)急診科查看后得出結(jié)論：劉奶奶左手麻木、活動(dòng)不便不是由于腦梗死引起的。這是為什么呢？

經(jīng)過詳細(xì)耐心的詢問，得知?jiǎng)⒛棠袒加蟹款澏嗄?，但是老人家沒有按規(guī)律服用抗凝藥物，這極易引發(fā)心臟栓子脫落，會(huì)不會(huì)是栓塞了局部動(dòng)脈造成的呢？急診科醫(yī)師認(rèn)真查看后發(fā)現(xiàn)劉奶奶左上臂蒼白無(wú)血色，脈搏不明顯，測(cè)量?jī)蓚€(gè)胳膊的血壓相差50+mmHg，又通過彩超檢查后證實(shí)劉奶奶確實(shí)為上肢動(dòng)脈血管堵塞。故排除腦梗死的可能，只是由于劉奶奶不規(guī)律抗凝引起的心臟栓子脫落造成了左側(cè)胳膊動(dòng)脈堵塞。

鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)介入科王朝剛副主任醫(yī)師會(huì)診后，當(dāng)機(jī)立斷做出決定：必須立馬進(jìn)行介入手術(shù)。否則劉奶奶左胳膊缺血將近2個(gè)小時(shí)，再拖下去可能出現(xiàn)肢體壞死情況，甚至最壞情況需要截肢。

手術(shù)前，王朝剛副主任醫(yī)師又對(duì)劉奶奶進(jìn)行了具體的病情診斷，老人家是血栓堵到了左上肢血管，藥物溶栓效果不確切，立即進(jìn)行介入手術(shù)取出栓子是最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?；手術(shù)中王大夫發(fā)現(xiàn)栓子堵塞位置較高，手部血流完全阻斷。老人雖然年紀(jì)大，但是手術(shù)很順利，幾分鐘就將栓子抽吸干凈，左上肢體僵硬的癥狀馬上緩解，脈搏也逐漸恢復(fù)。術(shù)后復(fù)查了患者頭顱磁共振，發(fā)現(xiàn)老人小腦仍有新發(fā)梗死灶，經(jīng)診斷是一些微栓子脫落引起的缺血灶，且沒有引起老人明顯不適，通過藥物進(jìn)一步治療緩解即可。 

出院前，王朝剛副主任醫(yī)師叮囑劉奶奶一定要堅(jiān)持服用抗凝藥物，不要再次引發(fā)栓塞事件。這一場(chǎng)生死時(shí)速的急診，鄭州市第一人民醫(yī)院急診科和神經(jīng)介入科的醫(yī)生用高超的醫(yī)術(shù)和精準(zhǔn)的判斷，給患者和家屬吃下了一顆定心丸。徐遠(yuǎn)杰

來(lái)源：鄭州市第一人民醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：白雪瑩