您的膝蓋后面有一個(gè)包嗎？最近李大哥（化名）先生遇到一件煩心事，一年前他洗澡時(shí)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)后面長(zhǎng)了“大疙瘩”，最近這個(gè)腫物越長(zhǎng)越大，造成他膝關(guān)節(jié)腫脹、行走困難，剛發(fā)現(xiàn)有包的時(shí)候，李大哥心里很害怕，一直擔(dān)心這該不會(huì)是腫瘤吧！
到鄭州人民醫(yī)院骨科三病區(qū)一檢查原來(lái)是奈窩囊腫，骨科三病區(qū)副主任醫(yī)生邢林卿建議患者可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)將奈窩囊腫切除。
手術(shù)只需要3個(gè)小孔就能完成，術(shù)后免拆線，下地活動(dòng)早，手術(shù)安全性高，復(fù)發(fā)率低，住院時(shí)間短等，優(yōu)點(diǎn)真是一口氣說(shuō)不完，這不才住院了三天，李大哥就康復(fù)出院了，這讓他直呼“奧利給”。
邢林卿
鄭州人民醫(yī)院骨科三病區(qū)副主任醫(yī)師邢林卿告訴記者：“奈窩囊腫是膝關(guān)節(jié)周圍最常見(jiàn)的囊性病變；引起奈窩囊腫的原因往往可以分為先天與后天兩種；而先天多見(jiàn)于兒童，后天則多是因?yàn)榛冶旧淼募膊∷鸬?；有部分患者是并發(fā)于慢性膝關(guān)節(jié)病變；老年人發(fā)病則多與膝關(guān)節(jié)病變?nèi)绻切躁P(guān)節(jié)炎、半月板損傷等有關(guān)。”
Q1為什么會(huì)形成奈窩囊腫？
邢林卿表示，之所以會(huì)形成囊腫，往往都是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨或者是半月板出現(xiàn)了問(wèn)題，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)了滑膜的炎癥，造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)有一定的積液，這些積液會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成一定的壓力，而這種壓力會(huì)最終找到一個(gè)薄弱的位置去釋放，而關(guān)節(jié)囊也就是關(guān)節(jié)的后方，相對(duì)來(lái)講比較弱，于是慢慢地在壓力的刺激下囊腫形成了。
Q2奈窩囊腫能不能自然消失？
邢林卿說(shuō)，奈窩囊腫很少自然消失。
當(dāng)膝關(guān)節(jié)受損，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力不正常增高時(shí)，關(guān)節(jié)液從裂溝流到滑囊，但反過(guò)來(lái)，膝關(guān)節(jié)的滑囊儲(chǔ)存的液體很難反向再流回關(guān)節(jié)腔。
這種單向控制機(jī)制，只能使奈窩囊腫隨疾病嚴(yán)重不斷增大，很難自愈。并且當(dāng)半月板損傷和關(guān)節(jié)軟骨退變時(shí)，奈窩囊腫還會(huì)出現(xiàn)多個(gè)。
Q3奈窩囊腫的治療方式有哪些？
對(duì)于無(wú)癥狀的患者，一般的小的囊腫而且不影響功能也沒(méi)有疼痛的患者，可以先不用管它，定期隨訪即可。
奈窩囊腫合并膝關(guān)節(jié)炎的患者，以治療關(guān)節(jié)炎為主，同時(shí)注意保暖，鍛煉股四頭肌。
比較大的囊腫，疼痛比較明顯，對(duì)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)影響比較大的患者，醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)切除。
Q4關(guān)節(jié)鏡治療奈窩囊腫有哪些優(yōu)勢(shì)？
邢林卿表示，奈窩囊腫傳統(tǒng)手術(shù)方法切口大、疤痕長(zhǎng)、恢復(fù)慢、還易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后如果再次手術(shù)，容易因手術(shù)疤痕引起血管、神經(jīng)移位而造成損傷，可以說(shuō)，手術(shù)雖小風(fēng)險(xiǎn)極大；而關(guān)節(jié)鏡下奈窩囊腫微創(chuàng)手術(shù)只需在膝關(guān)節(jié)處切三個(gè)0.5cm的小口，將關(guān)節(jié)鏡伸至囊腫內(nèi)，徹底清理囊壁，同時(shí)處理關(guān)節(jié)內(nèi)病損。具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量極低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。而且切除奈窩囊腫的同時(shí)處理關(guān)節(jié)內(nèi)原發(fā)病灶，“一舉兩得”，減少了復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，避免了傳統(tǒng)關(guān)節(jié)后路切開(kāi)手術(shù)易造成的血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
尤笑迎，鄭州人民醫(yī)院，骨科三病區(qū)（骨關(guān)節(jié)外科）主任，主任醫(yī)師。
分別在北京大學(xué)關(guān)節(jié)中心、第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科、香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院矯形及創(chuàng)傷學(xué)系關(guān)節(jié)置換外科及德國(guó)漢堡INDO-CLINIC（歐洲關(guān)節(jié)中心）進(jìn)修學(xué)習(xí)骨關(guān)節(jié)專業(yè)。從事關(guān)節(jié)病診療多年，擅長(zhǎng)全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、復(fù)雜的膝髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)及各類關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。坐診時(shí)間：周三上午
邢林卿，鄭州人民醫(yī)院，骨科三病區(qū)（骨關(guān)節(jié)外科），副主任醫(yī)師。
武漢大學(xué)研究生畢業(yè)，臨床工作10余年，曾在北醫(yī)三院等國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，膝關(guān)節(jié)置換，髖關(guān)節(jié)置換等關(guān)節(jié)疾病的診治較深造詣，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡下重建膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶、髁間棘骨折關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定、半月板撕裂縫合、盤(pán)狀半月板成型等膝關(guān)節(jié)的微創(chuàng)治療；肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷，slap損傷，Bankert損傷，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，肩關(guān)節(jié)脫位，肩峰撞擊征，肩周炎松解等肩關(guān)節(jié)疾病。踝關(guān)節(jié)鏡下治療距骨骨軟骨損傷，踝關(guān)節(jié)游離體，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，跟腱末端病等踝關(guān)節(jié)疾病。關(guān)節(jié)鏡下臀肌筋膜攣縮松解。以及關(guān)節(jié)鏡下治療肘關(guān)節(jié)炎，腕關(guān)節(jié)三角軟骨損傷等肘腕疾病。
來(lái)源：鄭州人民醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉鶴洋