肩關節(jié)是我們人體最為靈活的關節(jié)，也是“最易受傷”的關節(jié)，據統(tǒng)計數(shù)據顯示每個人一生中有30%的可能會受到“肩痛”的困擾，在年齡超過50歲的人群中肩痛的發(fā)生率超過50%。

河南商報記者 劉鶴洋 通訊員 徐擎燕 樊立波

肩關節(jié)疼痛的癥狀主要是肩關節(jié)的疼痛或者無力感，肩關節(jié)的疼痛嚴重時，會影響患者的睡眠，而肩關節(jié)無力則會導致肩關節(jié)活動受限，很多原來能夠得著的地方變得夠不著了，以前能拎起兩、三斤的東西，現(xiàn)在拎一斤的東西都覺得肩膀酸脹，這些情況都影響到了患者的正常生活。

肩關節(jié)痛最常見的是以下幾種疾?。杭缧鋼p傷、肱二頭肌長頭腱炎、“肩周炎”（即粘連性關節(jié)囊炎）、肩峰撞擊癥、甚至頸椎病，另外一些肩關節(jié)以外的疾病由于神經放射的原因也會導致肩關節(jié)疼痛，比如心臟病、膽囊炎、膽囊結石等。因而，我們在診斷肩關節(jié)疾病之前，必須先排除引起肩關節(jié)疼痛的其他疾病，以免引起不良后果。

很多人在肩膀疼痛時，第一反應就是自己有肩周炎了。其實引起肩膀疼痛的原因有很多種，單純的肩周炎只是其中的一小部分，在所有肩痛癥狀的患者中，只有15%是真正由肩周炎引起的。肩周炎，醫(yī)學上準確的名稱叫做“肩關節(jié)粘連性關節(jié)囊炎”，民間又叫凍結肩、五十肩，多發(fā)于50歲以上人群，亦好發(fā)于糖尿病（因肌肉組織彈性差）、頸椎病患者。

肩袖損傷（占肩痛60%），中老年人出現(xiàn)的肩痛，其實大部分是由肩袖損傷引起，所謂“肩袖”，即包繞著肱骨頭的袖狀結構的肌肉群，包括有肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌，其中由于岡上肌的活動范圍最大，因此也成了常見的損傷區(qū)。肩袖損傷并不只是運動傷害，它也是關節(jié)勞損退變的一種表現(xiàn)，因此，長期使用肩膀工作的人及中老年人是主要患病人群。

肩關節(jié)痛要做哪些檢查？肩關節(jié)疼痛的病人有兩項檢查是必需的：一是X光片；二是核磁共振，建議患者選擇“3.0T磁共振”檢查這是目前比較先進的磁共振檢查。


肩周炎是因為關節(jié)囊的粘連引起，確實可以通過加強肩關節(jié)的拉伸，甩動等運動來增加血液循環(huán)，防止關節(jié)囊進一步粘連，改善肩周炎癥狀。

如何治療肩周炎

（1）手法治療。請找專業(yè)康復物理治療師做 手法治療,可以緩解疼痛,松解粘連,改善功能。

（2）運動療法。 自己早晚做肩關節(jié)的內旋、外旋、外展、上舉動作,反復鍛煉,注意緩慢持久,不能操之過急,否則有害無益。鍛煉方法可以用爬墻鍛煉和鐘擺練習 ，每日2 -3組, 每次10-15次。

（3）物理治療 。適合的方法是中頻、 微波、磁療等。

（4）藥物治療。疼痛明顯時可以服用口服非甾體抗炎藥物和外用貼劑。

（5）肩關節(jié)注射治療。

（6）關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療。

（7）預防肩周炎，最理想有簡單的方法是堅持體育鍛煉，平時注意肩部保暖。

肩袖損傷的治療則截然相反，肩袖損傷是肌腱損傷，急性期肩關節(jié)需要固定制動3-4周，保持肩部絕對休息，使得受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢復。如果在肩袖損傷情況下堅持繼續(xù)鍛煉，只會讓肩袖的撕裂加重。

早期主要是通過休息，急性期冰敷，加壓包扎和肩關節(jié)固定制動等措施，口服非甾體抗炎藥物和外用貼劑減輕炎癥反應；疼痛劇烈藥物治療無效者，可行肩峰下藥物注射；同時配合熱敷、微波等理療措施均有利于局部恢復。

保守治療時間不應過長，以3-6月為宜。慢性損傷病例經6個月系統(tǒng)保守治療無效，或50歲以下急性損傷病例伴肩關節(jié)外旋、外展、主動上舉受限，影像學證實肩袖破裂者，宜盡早手術修補。 

最后提醒大家：無論工作再忙，都要關心自己的筋骨健康，堅實的肩膀需要用心呵護，一旦出現(xiàn)肩膀痛，不能“拖”，規(guī)范的治療、科學的鍛煉，才能得到一個無痛、功能良好的肩關節(jié)，精準醫(yī)療，筋骨并重，盡快恢復肩關節(jié)健康。

來源：河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）

責編：吳兵

審核：閆小麗