近日，刊發(fā)在《英國(guó)癌癥雜志（BJC）》上的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)30年的隨訪發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗、高胰島素血癥和進(jìn)展為糖尿病，都會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。研究人員指出，該研究證實(shí)糖尿病、高血糖和高胰島素血癥與癌癥有明確關(guān)聯(lián)。分析發(fā)現(xiàn)，與正常人相比，糖耐量受損和糖尿病患者的癌癥風(fēng)險(xiǎn)分別增加77%和2.34倍。一旦糖耐量受損進(jìn)展為糖尿病，患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)加倍。
研究還表明，在血糖波動(dòng)大的人群中，血糖水平的升高與癌癥的發(fā)生顯著相關(guān)，但在血糖波動(dòng)小的人群中沒有發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。這也提示，糖友更應(yīng)該注意控制好血糖。
上海瑞金醫(yī)院寧光院士在2019年5月的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)提示：2型糖尿病與男性11種癌癥和女性13種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。
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在男性患者中，前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)最高。此外，糖尿病也與白血病、皮膚癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、腎癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
對(duì)女性患者來(lái)說，患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)最高。此外，糖尿病也與肝癌、食管癌、甲狀腺癌、肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宮癌、結(jié)直腸癌、白血病、乳腺癌、宮頸癌和胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師劉鶯說，糖尿病與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)可能是基因遺傳、環(huán)境因素等多因素引發(fā)，導(dǎo)致患者身體內(nèi)部代謝紊亂，包括免疫功能下降，從而引發(fā)腫瘤發(fā)生。
這些癌種的篩查和預(yù)防
前列腺癌
● 篩查建議：
1. 40歲以上男性每2年進(jìn)行1次血清PSA檢測(cè)；
2. 對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測(cè)的篩查。
● 預(yù)防建議：
1. 避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；
2. 減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，增加蔬菜水果攝入；
3. 避免過于辛辣的食物；
4. 日常生活中多飲水，勤解尿，避免憋尿、久坐不動(dòng)；
5. 適度體育運(yùn)動(dòng)。
甲狀腺癌
● 篩查建議：
1. 一般人群：20~29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）；
2. 甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次；
3. 女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。
● 預(yù)防建議：
1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；
2. 健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；
3. 合理疏導(dǎo)情緒不良。
淋巴瘤
● 篩查建議：
1. 一般人群：臨床體檢，每2~3年1次；
2. 高危人群：臨床體檢，每年1次。
淋巴瘤臨床體檢項(xiàng)目包括：
①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；
②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；
③血常規(guī)。
● 預(yù)防建議：
1. 避免放射線照射和放射性塵埃接觸；
2. 健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；
3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；
4. 合理疏導(dǎo)情緒不良。
肝癌
● 篩查建議：
1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；
2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。
● 預(yù)防建議：
1. 接種乙肝疫苗；
2. 慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療；
3. 戒酒或減少飲酒；
4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入；
5. 避免發(fā)霉食物的攝入。
胰腺癌
● 篩查建議：
1. CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；
2. 高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者，每年一次CT或MRI檢查。
● 預(yù)防建議：
1. 戒煙、控酒；
2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；
3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；
4. 提倡戶外有氧活動(dòng)；
5. 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
肺癌
● 篩查建議：
1. 對(duì)于肺癌高危人群，每年行低劑量螺旋CT篩查；
2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查。
● 預(yù)防建議：
1. 不吸煙或戒煙；
2. 對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；
3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取曖、接觸油煙等；
4. 大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；
5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。
腸癌
● 篩查建議：
40歲以上人群每年進(jìn)行一次腸癌篩查。
● 預(yù)防建議：
1. 堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；
2. 增加粗纖維、新鮮水果攝入避免高脂高蛋白飲食。少吃深加工過的肉制品，如熏肉、火腿、香腸等；
3. 戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。
胃癌
● 篩查建議：
40歲以上有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。
● 預(yù)防建議：
1. 健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；
2. 根除幽門螺旋桿菌感染；
3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；
4. 戒煙；
5. 少喝或不喝烈性酒；
6. 放松心情，合理減壓。
食管癌
● 篩查建議：
高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；
內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；
內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。
● 預(yù)防建議：
1. 不吸煙或戒煙；
2. 少量飲酒或不飲酒；
3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；
4. 增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。
乳腺癌
● 篩查建議：
女性每月進(jìn)行乳房自我檢查；
20-39歲女性，定期進(jìn)行彩超檢查；
40歲以上女性，每1-2年進(jìn)行彩超和鉬靶聯(lián)合檢查。
● 預(yù)防建議：
1. 遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)；
2. 保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉；
3. 適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)；
4. 參加乳腺篩查，定期體檢。
宮頸癌
● 篩查建議：
1. 凡是年齡超過21歲有性生活史的女性，都應(yīng)該接受定期宮頸癌篩查；
2. 21-29歲女性，每1-3年接受一次TCT（液基細(xì)胞學(xué)）檢查；
3. 30-65歲女性，每1-3年接受一次TCT檢查或每3-5年接受一次TCT+HPV聯(lián)合檢查；
4. 若檢查發(fā)現(xiàn)：TCT陰性，HPV16、18陽(yáng)性建議直接轉(zhuǎn)診陰道鏡，其他HPV型別陽(yáng)性，建議1年后再次接受一次TCT+HPV聯(lián)合檢查；
5. 接種了HPV疫苗者，仍然需要定期接受宮頸癌篩查。
6. 年齡超過65歲，既往宮頸癌篩查指標(biāo)正常的女性，可以停止這項(xiàng)防癌檢查。這是因?yàn)镠PV疫苗只是阻止了HPV病毒的感染，而無(wú)法遏制已經(jīng)發(fā)生病變的細(xì)胞進(jìn)一步癌變的可能。7. 對(duì)于適齡女性來(lái)說，接種HPV疫苗與定期參加宮頸癌篩查，是一個(gè)都不能少的。
預(yù)防建議
1. 接種HPV疫苗；
2. 不吸煙或戒煙；
3. 安全與健康性行為；
4. 及時(shí)治療生殖道感染疾病；
5. 增強(qiáng)體質(zhì)。
河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師陳貝貝說，糖尿病患者應(yīng)積極治療，并定期進(jìn)行癌癥特異性篩查和預(yù)防。當(dāng)然，除了糖尿病患者，普通人群也需要掌握這些健康知識(shí)。
來(lái)源：河南省腫瘤醫(yī)院
審核：劉鶴洋
責(zé)編：吳兵