近日，鄭州大學五附院重癥醫(yī)學科、神經(jīng)外科等多科室緊密聯(lián)動，醫(yī)護協(xié)同作戰(zhàn)，成功救治一例“超體重”顱內(nèi)出血生命垂危的重癥患者，再一次證明了ICU不是鬼門關(guān)，相反，那里是無數(shù)急危重癥患者的生命重啟地。
47歲的男性患者牛牛（化名）于3小時前在無明顯誘因下突發(fā)頭痛，后出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙。家屬急呼120后送入鄭州大學五附院急診科進行對癥治療和影像學檢查，檢查提示患者腦出血。為更好地進行治療，醫(yī)護人員克服患者體重過大、轉(zhuǎn)移不便等問題，聯(lián)合家屬一起將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科。
重癥醫(yī)學科主任秦超立即組織神經(jīng)外科、麻醉科等相關(guān)科室進行了會診，確定治療手術(shù)方案。術(shù)前準備快速有序完成，患者安全送往手術(shù)室，從患者入院到手術(shù)共用時40分鐘，體現(xiàn)了醫(yī)院良好的合作診療水平。經(jīng)過3小時的“左側(cè)顱內(nèi)血腫清除術(shù)+腦脊液漏修補術(shù)（硬腦膜補片修補）+顱骨修補術(shù)＋右側(cè)腦室外引流術(shù)+顱壓監(jiān)護探極置入術(shù)”后轉(zhuǎn)回重癥醫(yī)學科。患者術(shù)后神志不清，煩躁不安，氣管插管不耐管，Caprini評分表6分提示患者VTE風險高，出血風險評估高危，生命體征在急性期需要嚴格控制在要求范圍。
針對特殊患者的具體情況，護士長和領(lǐng)班、管床護士以及壓力性損傷小組立即討論了一系列的護理方案，除了監(jiān)測患者生命體征、正確實施各項治療和措施外也要時刻注意患者皮膚問題，由于患者體重達到將近400斤，日常的翻身頻率、體位引流的實施、無創(chuàng)血壓的測量、失禁性皮炎的預防、動靜脈的置管方法、褶皺處的皮膚護理等都需要特殊調(diào)整，護理要求格外頻繁和小心翼翼。注意事項的細節(jié)進行床旁交班，細節(jié)重點提醒，包括預防深靜脈血栓的一系列措施，預防壓力性損傷及失禁性皮炎的細節(jié)和具體方法，以及腸內(nèi)營養(yǎng)及康復訓練的具體進度等等。面對如此的大塊頭，大家都繃緊了一根弦。
對重癥醫(yī)學科來說，腦出血患者在重癥醫(yī)學科內(nèi)不算稀奇事，但如此重量級的腦出血病人不常見，一個接一個的問題接二連三地出現(xiàn)在大家面前，氣壓治療沒法做，翻身太困難，壓力性損傷和失禁性皮炎風險都很高，腸內(nèi)營養(yǎng)和康復鍛煉如何開展。病情需要做CT，患者身體太寬，已經(jīng)超出CT線圈的范圍，CT室機器能否因為患者的體重正常移動?氣管插管后期能否順利進行？胸片該如何拍？患者意識昏迷，完全沒法說話，更沒法配合活動，想搬動他都費勁。皮膚問題又該怎樣盡量避免？患者過于肥胖的體型給每一個治療環(huán)節(jié)都增加了難度，深靜脈穿刺、抽血、測血壓等都需特殊操作才能完成，每當進行各項檢查及翻身護理的時候，浩浩蕩蕩的搬運隊伍成了重癥醫(yī)學科內(nèi)一道獨特的風景線。
▲醫(yī)護人員為患者進行翻身與日常護理
在重癥醫(yī)學科對患者進行一個多月的精心治療與護理下，已順利拔除氣管插管、腦室引流管及頭皮下引流管，皮膚沒有出現(xiàn)任何問題。在多科室的共同努力下，患者意識清醒，身體各項機能逐漸恢復，生命體征逐漸穩(wěn)定下來，病情得到了明顯的好轉(zhuǎn)。
▲患者在康復科平穩(wěn)恢復
科普園地
高血壓腦出血系一種高致死率、高致殘率的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，近年來有著年輕化的趨勢，一些二三十歲的青年人若不幸患病，將嚴重影響日后的工作與生活，給家庭及社會帶來沉重壓力，而男性肥胖、吸煙、過多攝入食物及過少的運動、熬夜以及壓力過大等是非常危險的發(fā)病因素，應引起重視，腦出血該如何預防呢？
1、必須早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。做到定期檢查，采取服藥措施降低或穩(wěn)定血壓，防止血壓突然增高。
2、發(fā)現(xiàn)動脈硬化，必須早期治療，降低血脂及膽固醇，以保持血管的彈性。
3、精神必須樂觀。避免精神緊張和疲勞，防止動脈硬化和血壓上升。
4、必須注意勞逸結(jié)合，合理安排工作，保證足夠睡眠，避免過勞過累。
5、飲食必須清淡，少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物，糖也不宜過多食。可多吃豆類、水果。蔬菜和魚類等，尤其對血壓較高、動脈硬化、血脂者更為重要。
6、必須忌煙酒。煙能加速動脈硬化的發(fā)展，對高血壓更有害，并能引起血管痙攣。長期大量飲酒也會促使動脈硬化，甚至促使血管破裂。
7、大便必須經(jīng)常暢通，避免過度用勁排大便。多吃蔬菜、水果，多飲水，軟化糞便，以免血壓突然增高。
科室介紹：重癥醫(yī)學科
鄭州大學五附院重癥醫(yī)學科（ICU）組建于1997年。擁有一支專業(yè)性強、醫(yī)術(shù)精湛、技術(shù)嫻熟、服務優(yōu)秀的醫(yī)護隊伍，具有現(xiàn)代化的層流病房及負壓病房，中心供氧、負壓吸引系統(tǒng)，每床配備功能防褥瘡氣墊床?，F(xiàn)配有美國泰科PB系列及瑞士哈美頓系列呼吸機，瑞典Breas iSleep22無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機，邁瑞PM9000多功能監(jiān)護儀，美國GEM Premier 3000血氣分析儀，雅培、強生、羅氏系列血糖儀，浙大WZS-50F2微量注射泵，國產(chǎn)PTJ-767A醫(yī)用振動排痰機，雅博電動循環(huán)氣墊床，多功能監(jiān)護床。重癥醫(yī)學科承擔著全院和院外轉(zhuǎn)入危重病患者的救治工作。每年收治來自院內(nèi)、外、婦、產(chǎn)、兒、急診、五官等各科及院外的危急重病患者1000余人，在診治重癥感染、休克、呼吸衰竭及多器官功能衰竭、多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和圍手術(shù)期重危病人等方面積累了豐富的經(jīng)驗，取得了較好的臨床效果。重癥醫(yī)學科于2000年4月被團中央授予“全國青年文明號”光榮稱號，成為全國衛(wèi)生戰(zhàn)線上的一面旗幟。
47歲的男性患者牛牛（化名）于3小時前在無明顯誘因下突發(fā)頭痛，后出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙。家屬急呼120后送入鄭州大學五附院急診科進行對癥治療和影像學檢查，檢查提示患者腦出血。為更好地進行治療，醫(yī)護人員克服患者體重過大、轉(zhuǎn)移不便等問題，聯(lián)合家屬一起將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科。
重癥醫(yī)學科主任秦超立即組織神經(jīng)外科、麻醉科等相關(guān)科室進行了會診，確定治療手術(shù)方案。術(shù)前準備快速有序完成，患者安全送往手術(shù)室，從患者入院到手術(shù)共用時40分鐘，體現(xiàn)了醫(yī)院良好的合作診療水平。經(jīng)過3小時的“左側(cè)顱內(nèi)血腫清除術(shù)+腦脊液漏修補術(shù)（硬腦膜補片修補）+顱骨修補術(shù)＋右側(cè)腦室外引流術(shù)+顱壓監(jiān)護探極置入術(shù)”后轉(zhuǎn)回重癥醫(yī)學科。患者術(shù)后神志不清，煩躁不安，氣管插管不耐管，Caprini評分表6分提示患者VTE風險高，出血風險評估高危，生命體征在急性期需要嚴格控制在要求范圍。
針對特殊患者的具體情況，護士長和領(lǐng)班、管床護士以及壓力性損傷小組立即討論了一系列的護理方案，除了監(jiān)測患者生命體征、正確實施各項治療和措施外也要時刻注意患者皮膚問題，由于患者體重達到將近400斤，日常的翻身頻率、體位引流的實施、無創(chuàng)血壓的測量、失禁性皮炎的預防、動靜脈的置管方法、褶皺處的皮膚護理等都需要特殊調(diào)整，護理要求格外頻繁和小心翼翼。注意事項的細節(jié)進行床旁交班，細節(jié)重點提醒，包括預防深靜脈血栓的一系列措施，預防壓力性損傷及失禁性皮炎的細節(jié)和具體方法，以及腸內(nèi)營養(yǎng)及康復訓練的具體進度等等。面對如此的大塊頭，大家都繃緊了一根弦。
對重癥醫(yī)學科來說，腦出血患者在重癥醫(yī)學科內(nèi)不算稀奇事，但如此重量級的腦出血病人不常見，一個接一個的問題接二連三地出現(xiàn)在大家面前，氣壓治療沒法做，翻身太困難，壓力性損傷和失禁性皮炎風險都很高，腸內(nèi)營養(yǎng)和康復鍛煉如何開展。病情需要做CT，患者身體太寬，已經(jīng)超出CT線圈的范圍，CT室機器能否因為患者的體重正常移動?氣管插管后期能否順利進行？胸片該如何拍？患者意識昏迷，完全沒法說話，更沒法配合活動，想搬動他都費勁。皮膚問題又該怎樣盡量避免？患者過于肥胖的體型給每一個治療環(huán)節(jié)都增加了難度，深靜脈穿刺、抽血、測血壓等都需特殊操作才能完成，每當進行各項檢查及翻身護理的時候，浩浩蕩蕩的搬運隊伍成了重癥醫(yī)學科內(nèi)一道獨特的風景線。
▲醫(yī)護人員為患者進行翻身與日常護理
在重癥醫(yī)學科對患者進行一個多月的精心治療與護理下，已順利拔除氣管插管、腦室引流管及頭皮下引流管，皮膚沒有出現(xiàn)任何問題。在多科室的共同努力下，患者意識清醒，身體各項機能逐漸恢復，生命體征逐漸穩(wěn)定下來，病情得到了明顯的好轉(zhuǎn)。
▲患者在康復科平穩(wěn)恢復
科普園地
高血壓腦出血系一種高致死率、高致殘率的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，近年來有著年輕化的趨勢，一些二三十歲的青年人若不幸患病，將嚴重影響日后的工作與生活，給家庭及社會帶來沉重壓力，而男性肥胖、吸煙、過多攝入食物及過少的運動、熬夜以及壓力過大等是非常危險的發(fā)病因素，應引起重視，腦出血該如何預防呢？
1、必須早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。做到定期檢查，采取服藥措施降低或穩(wěn)定血壓，防止血壓突然增高。
2、發(fā)現(xiàn)動脈硬化，必須早期治療，降低血脂及膽固醇，以保持血管的彈性。
3、精神必須樂觀。避免精神緊張和疲勞，防止動脈硬化和血壓上升。
4、必須注意勞逸結(jié)合，合理安排工作，保證足夠睡眠，避免過勞過累。
5、飲食必須清淡，少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物，糖也不宜過多食。可多吃豆類、水果。蔬菜和魚類等，尤其對血壓較高、動脈硬化、血脂者更為重要。
6、必須忌煙酒。煙能加速動脈硬化的發(fā)展，對高血壓更有害，并能引起血管痙攣。長期大量飲酒也會促使動脈硬化，甚至促使血管破裂。
7、大便必須經(jīng)常暢通，避免過度用勁排大便。多吃蔬菜、水果，多飲水，軟化糞便，以免血壓突然增高。
科室介紹：重癥醫(yī)學科
鄭州大學五附院重癥醫(yī)學科（ICU）組建于1997年。擁有一支專業(yè)性強、醫(yī)術(shù)精湛、技術(shù)嫻熟、服務優(yōu)秀的醫(yī)護隊伍，具有現(xiàn)代化的層流病房及負壓病房，中心供氧、負壓吸引系統(tǒng)，每床配備功能防褥瘡氣墊床?，F(xiàn)配有美國泰科PB系列及瑞士哈美頓系列呼吸機，瑞典Breas iSleep22無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機，邁瑞PM9000多功能監(jiān)護儀，美國GEM Premier 3000血氣分析儀，雅培、強生、羅氏系列血糖儀，浙大WZS-50F2微量注射泵，國產(chǎn)PTJ-767A醫(yī)用振動排痰機，雅博電動循環(huán)氣墊床，多功能監(jiān)護床。重癥醫(yī)學科承擔著全院和院外轉(zhuǎn)入危重病患者的救治工作。每年收治來自院內(nèi)、外、婦、產(chǎn)、兒、急診、五官等各科及院外的危急重病患者1000余人，在診治重癥感染、休克、呼吸衰竭及多器官功能衰竭、多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和圍手術(shù)期重危病人等方面積累了豐富的經(jīng)驗，取得了較好的臨床效果。重癥醫(yī)學科于2000年4月被團中央授予“全國青年文明號”光榮稱號，成為全國衛(wèi)生戰(zhàn)線上的一面旗幟。