藥品、耗材價格虛高一直為人們所詬病，虛高的藥價在增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的同時，也讓“看病貴、看病難”成為一種社會現(xiàn)象。
如何徹底解決這一問題，讓老百姓得到實惠呢？為此，國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一直把降低藥品和耗材價格、控制醫(yī)藥費用不合理增長作為改革的重要內(nèi)容，而我省也不例外，在日前召開的“藥品耗材集中采購工作”新聞發(fā)布會上，省衛(wèi)計委就公布了一些新計劃。
【發(fā)布】
用量大藥品實施新掛網(wǎng)限價
如何切實為患者看病就醫(yī)“減負(fù)”，這一直是老百姓、媒體等多方關(guān)注的問題，而為了解決這一問題，我省也是不斷在藥品、耗材降價采購方面實現(xiàn)新突破。
2016年，我省率先在全國完成了國家談判藥品、國家定點生產(chǎn)藥品、婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品的集中掛網(wǎng)采購。而對公立醫(yī)院用量大藥品目錄中的687個藥品，我省也采取了兩步走的方式，分別進(jìn)行降價采購。
河南省衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人、副巡視員周勇介紹，2017年年底，省衛(wèi)計委協(xié)調(diào)省公共資源交易中心對臨床用量大、采購金額高的253個獨家藥品進(jìn)行議價，議價后，預(yù)計今年可節(jié)約藥費8.08億元。
而在今年年初時，針對上述目錄內(nèi)剩余的434個用量大藥品，我省又聯(lián)動山東等11個省份開啟新一輪藥品集中采購，并結(jié)合上一輪藥品集中采購的結(jié)果，最終得出最低值作為我省藥品采購的掛網(wǎng)限價，并要求全省公立醫(yī)療機構(gòu)采購價格均不得高于此掛網(wǎng)限價。
“4月2日已經(jīng)開始了，全省公立醫(yī)療機構(gòu)全部執(zhí)行新的掛網(wǎng)限價。”周勇稱，目前已確認(rèn)限價的藥品品規(guī)有2425個，預(yù)計今年可節(jié)約藥費35.36億元，而經(jīng)過兩輪降價措施后，預(yù)計今年可節(jié)約藥費43.44億元。
【舉措】
高值醫(yī)用耗材
最高降幅達(dá)68.8%
為降低高值醫(yī)用耗材采購價格，省衛(wèi)計委要求河南省人民醫(yī)院與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院率先對高值醫(yī)用耗材（試劑）進(jìn)行議價。
“這兩個醫(yī)院用量大，讓他們?nèi)ジ嚓P(guān)企業(yè)議價，那壓價的空間就比小醫(yī)院大很多。”河南省衛(wèi)計委藥政處處長孫威稱，所謂高值醫(yī)用耗材，就是指那些能直接作用于人體，且臨床使用量大，而價格又相對較高的醫(yī)用耗材。
“包括血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料等。”孫威稱，4月18日起，我省所有公立醫(yī)療機構(gòu)將按照省人民醫(yī)院和鄭大一附院議價后的全省最低采購價格，實施省內(nèi)高值醫(yī)用耗材（試劑）價格聯(lián)動。換句話講，省人民醫(yī)院和鄭大一附院的采購價，可以給一些小規(guī)模醫(yī)院一個參照，在與相關(guān)企業(yè)議價時不至于偏離太多。
“這次議價之后，我們醫(yī)院耗材平均降價15.58%。”鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長王家祥說。而省人民醫(yī)院高值醫(yī)用耗材降幅也不小，其中穿刺器和吻合器的降幅最大，為17%~68.8%不等，原本近萬元的國產(chǎn)冠脈支架則首次降到8000元以下，均價為7600元左右。
孫威稱，此次聯(lián)動后，全省高值醫(yī)用耗材平均降幅為18.8%，可節(jié)約10.26億元，試劑費用9.37億元，“耗材和藥品加一塊，預(yù)計今年能節(jié)省約63.07億元。”
【突破】
公立醫(yī)療機構(gòu)6月底前
全部執(zhí)行藥品購銷“兩票制”
耗材和藥價降低了，可如果醫(yī)生多開，原本用一個支架就可以，醫(yī)生非要開三個，這該如何辦呢？
為了控制高值醫(yī)用耗材的濫用，我省明確要求，醫(yī)療機構(gòu)每月要對使用量排名前十的高值醫(yī)用耗材，以及使用金額排名前十的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行公示，對存在不合理使用現(xiàn)象的高值醫(yī)用耗材采取限制措施，對違反相關(guān)規(guī)定、不合理使用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)師及其所在科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。
“基本上是從多個渠道和方式來阻止這種事情發(fā)生。”省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
當(dāng)然，在做好藥品、耗材采購管理工作的同時，我省還同步推行藥品購銷“兩票制”，即藥品從藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票，如此一來就能進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價。
據(jù)了解，“兩票制”目前已在洛陽、焦作、濮陽、鶴壁、漯河、三門峽等6個試點城市先期推行，其他非醫(yī)改試點城市的公立醫(yī)療機構(gòu)，也將在今年6月底前全部執(zhí)行該制度。
“這一輪降價不光給老百姓省了看病錢，我省的醫(yī)保資金支出壓力也會減輕。”省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人稱。
作者：河南商報記者 王苗苗
來源：河南商報網(wǎng)
編輯：河南商報網(wǎng) 張梓玟
