8月30日，省政府在平輿縣召開全省健康扶貧三年攻堅行動暨健康扶貧規(guī)范化標準化制度化建設(shè)推進會，副省長戴柏華，省政府副秘書長王夢飛，駐馬店市委書記陳星，省衛(wèi)計委主任闞全程，省發(fā)改委、省財政廳、省民政廳、省人社廳、省扶貧辦以及全省18個省轄市和10個省直管縣（市）的分管領(lǐng)導到平輿縣縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行了現(xiàn)場觀摩，了解了平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”健康扶貧模式的開展情況。與會者一致認為，平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”健康扶貧模式為醫(yī)療制度改革和健康扶貧三年攻堅行動探索了一條切實可行、科學規(guī)范的新路徑。
建好平臺，打造健康扶貧直通車
作為國家扶貧開發(fā)重點縣，平輿現(xiàn)有建檔立卡貧困戶33686人，其中因病致貧占到50%以上。近年來，平輿縣緊緊圍繞“讓貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的目標，以互聯(lián)網(wǎng)為平臺，創(chuàng)造性地提出并實施了“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”健康扶貧模式。
采取政府與企業(yè)合作的模式，引進上海華和得易信息公司，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級診療平臺。在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院建立“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”健康扶貧服務(wù)中心，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立服務(wù)站，在村衛(wèi)生室建立服務(wù)點。通過開展遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、康復指導及教育培訓，把醫(yī)療服務(wù)延伸到基層村室，貧困群眾不出鄉(xiāng)村就可享受縣級醫(yī)院的診療服務(wù)。
建立兩大數(shù)據(jù)中心。建立健康扶貧數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)全縣貧困群眾個人信息和健康數(shù)據(jù)互通共享，對因病致貧群眾進行病情分析、動態(tài)管理、科學防治。建立檢驗中心，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院建立了生化、心電、影像三大中心，實現(xiàn)了縣鄉(xiāng)兩級檢查檢驗同質(zhì)同步、資源共享。
開發(fā)手機APP軟件，為每位貧困患者發(fā)放一張健康扶貧電子卡，記錄貧困戶就醫(yī)情況和醫(yī)生巡診信息，對醫(yī)生巡診進行實時定位、動態(tài)管理。截至目前，平輿縣利用平臺為貧困戶會診1.1萬人次，基層首診率提高50%，縣域內(nèi)就診率達到96%。
健全機制，打好健康扶貧組合拳
該縣成立了由332名縣級醫(yī)生組成的專家團隊，127名鄉(xiāng)級醫(yī)生組成的診療團隊和708名村醫(yī)組成的巡診團隊，開展線上服務(wù)與線下服務(wù)精準對接，打通健康扶貧“最后一公里”。
對全縣貧困患者逐人進行體檢，逐人建立檔案，逐人簽訂“1+3”協(xié)議書，每名貧困患者同時擁有縣鄉(xiāng)村三級3名簽約醫(yī)生?？h級專家分病種每半年巡診一次，鄉(xiāng)級醫(yī)生每兩月按區(qū)域巡診一次，村醫(yī)每月上門巡診一次。
建立了醫(yī)生會診、巡診獎勵制度，三級醫(yī)生每巡診1人次分別獎補5元，縣級醫(yī)生每下鄉(xiāng)巡診1人次再發(fā)放交通補貼5元，每會診一例縣級醫(yī)生獎補10元，鄉(xiāng)級醫(yī)生獎補5元。
制定出臺了以“四免、三提高、兩兜底、一補償”為基本內(nèi)容的醫(yī)療救助政策體系，構(gòu)筑了基本醫(yī)療保險、大病及大病（補充）保險、民政救助、健康扶貧醫(yī)療救助“四重醫(yī)療保障網(wǎng)”。建立了縣脫貧攻堅一站式服務(wù)大廳，為貧困群眾提供政策咨詢、醫(yī)療保險、民政救助等服務(wù)，讓貧困群眾“只跑一趟”。在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立貧困患者就診導診臺、優(yōu)先窗口和愛心病房，實行先診療、后付費，出院時為其辦理“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。
“好制度離不開好的執(zhí)行。”截至目前，該縣累計開展巡診68.97萬人次，大量的實際案例，使縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平極大提升，一批年輕醫(yī)生也迅速成長起來。如今，巡診醫(yī)生穿著白大褂，背著巡診箱走村串戶成為平輿鄉(xiāng)村一道亮麗的風景。群眾紛紛稱贊“當年的白大褂又回來啦。”
“好制度能成就人。”2018年8月17日夜晚，河南省慶祝首個“中國醫(yī)師節(jié)”暨首屆“最美醫(yī)生”評選表彰大會，在省電視臺演播大廳隆重舉行。在受表彰的10名“最美醫(yī)生”中，平輿縣第二人民醫(yī)院外科主任李鋒，他身患重病不忘簽約的441名貧困患者，帶病堅持巡診的感人事跡，贏得現(xiàn)場觀眾長時間的掌聲。
關(guān)口前移，筑牢群眾健康防護墻
8月27日，廟灣鎮(zhèn)大楊村村醫(yī)郭東贊例行來到貧困戶彩劣孩家中巡診，測血壓、測血糖……一系列檢查后，郭東贊拿出一張“紅紙”和寫好的處方一同交到彩劣孩手中。“大爺，這是縣里專家開的‘方子’，啥能吃、啥不能吃，啥可以多吃、啥要少吃都說得很明白，你這糖尿病啊，關(guān)鍵還是要管住嘴。”
健康扶貧攻堅中，平輿縣堅持以健康促進縣為載體，積極開展健康教育、疾病預防，讓健康教育深入人心，讓健康生活成為習慣，力阻“病根”變“窮根”。
依托縣鄉(xiāng)村三級新時代脫貧攻堅講習所，配備健康講習師和講習員280人。今年以來，開展健康講習活動3000多場次，受眾40多萬人次。全面推行“雙處方”制，醫(yī)生為病人診療時加開“健康處方”。
結(jié)合醫(yī)生巡診對群眾進行健康監(jiān)測，開展產(chǎn)前篩查、“兩癌”篩查和腦卒中、高血壓、糖尿病等慢病篩查，發(fā)現(xiàn)問題及早干預；目前，已篩查3萬多例，救治236例。
建設(shè)縣鄉(xiāng)村文化廣場、健康教育主題公園，大力推進農(nóng)村人居環(huán)境整治，開展美麗庭院、健康家庭創(chuàng)建活動，幫助和引導廣大群眾養(yǎng)成并保持良好的生活方式和衛(wèi)生習慣。
“脫貧攻堅、健康為先”、“救治一人、脫貧一家”。在兩年多的實踐和探索中，平輿縣不斷加強健康扶貧規(guī)范化、標準化、制度化、信息化建設(shè)，實現(xiàn)線上線下服務(wù)互聯(lián)互通，讓貧困群眾享受到便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，有效解決因病致貧、返貧問題，達到了群眾得實惠、醫(yī)生得提升、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的多重效果。
作者：大河客戶端首席記者 李釗
編輯：河南商報 王凡
來源：大河報
