2020年，重疾險新規(guī)出臺。新規(guī)對消費者有何影響？現(xiàn)階段如何買保險？2021年1月4日,“擇”機(jī)而動“優(yōu)”選平安——重疾理賠擇優(yōu)訪談錄在河南廣播電視臺600平方米演播廳內(nèi)進(jìn)行。現(xiàn)場，平安人壽河南分公司工作人員為消費者講解重疾險新規(guī)變化，并介紹了平安人壽“重疾理賠擇優(yōu)”特點，為消費者提供擇優(yōu)理賠方案，全面保證消費者權(quán)益。
三大變化2020版重疾險新規(guī)出臺
2007年，中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合出版了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》，但隨著社會發(fā)展，尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，當(dāng)時的一些內(nèi)容已無法滿足現(xiàn)實情況，因此2020年11月5日，2020年修訂版正式公布。
“重疾險新規(guī)有三大變化。”平安人壽河南分公司理賠專家張軍志介紹，第一個是優(yōu)化了重疾分級，對重大疾病建立分級賠付體系，比如將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥這三種核心疾病根據(jù)其嚴(yán)重程度分為重度疾病和輕度疾病兩種類型。規(guī)定輕度疾病的保險金額應(yīng)不高于重疾保額的30%。對某些疾病而言，舊規(guī)范理賠額度會更高一些。比如，舊規(guī)范下Ⅰ期甲狀腺癌可以100%賠付重疾保額，但新規(guī)范最多只能賠付重疾保額的30%。第二個變化是增加了病種數(shù)量，新增了3種重度疾病和3種輕度疾病，適度擴(kuò)充了保障的范圍。第三個變化是完善重疾定義的描述，對重疾定義的內(nèi)涵進(jìn)行了一些優(yōu)化。如根據(jù)最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展，對重大器官移植、冠狀動脈搭橋以及心臟瓣膜手術(shù)等8種疾病擴(kuò)展了保障范圍。
兩個選擇平安人壽“重疾理賠擇優(yōu)”
助你理賠無憂
在新舊規(guī)定交替的過渡期內(nèi)，是買舊規(guī)產(chǎn)品還是等新規(guī)產(chǎn)品？
“對于消費者而言，重疾險的新定義能夠給消費者提供更加科學(xué)合理的保障，但風(fēng)險的來臨是無法預(yù)知的，購買保險要趁早。”平安人壽河南分公司副總經(jīng)理王化冰表示，為應(yīng)對新舊規(guī)定交替帶來的變化，平安人壽迅速推出了“重疾理賠擇優(yōu)”方案，可讓消費者最大化享受到各項利益。
據(jù)悉，這是平安人壽為切實保護(hù)和提升消費者權(quán)益而特別推出的方案。具體內(nèi)容是：在2021年1月31日之前購買2007版重疾定義保險產(chǎn)品的客戶，2010年11月5日及以后申請重大疾病理賠時，可在2007版及2020版之間，擇優(yōu)選擇對應(yīng)疾病定義作為理賠依據(jù)。除了這項擇優(yōu)選擇外，原保險合同涉及的疾病險種、保險責(zé)任及特別約定維持不變。
假設(shè)一個客戶買了2007版定義的重疾產(chǎn)品，如平安福、守護(hù)百分百，到醫(yī)院確診為Ⅰ期甲狀腺癌，根據(jù)2020版重疾定義被歸為輕度疾病，但是按照2007版還是歸為重大疾病。這時候保單可以按照2007版定義獲得重大疾病賠付。“簡單來說，重疾理賠擇優(yōu)是以客戶的利益為原則，2007版和2020版哪個有利于客戶，就以哪個作為理賠依據(jù)進(jìn)行理賠。”王化冰說。
由日到秒“縮水”賠付時間彰顯為民服務(wù)理念 “重疾理賠擇優(yōu)”方案將賠付更多的理賠款，這對消費者來說是個不錯的消息。
多年以來，平安人壽一直致力于為客戶帶來簡單、便捷、友善、安心的服務(wù)體驗。從2009年的“為客戶尋找理賠的理由”到2011年的“三日賠付”，再到2017年的“閃賠”，平安人壽不斷借助各種科技平臺和人工智能技術(shù)升級理賠承諾和理賠服務(wù)項目。“自2017年至2020年，平安人壽閃賠業(yè)務(wù)在整體理賠業(yè)務(wù)中占比超40%，也就是說，40%以上的理賠業(yè)務(wù)30分鐘內(nèi)到賬，閃賠業(yè)務(wù)服務(wù)時效能達(dá)到10分鐘左右。”王化冰說，平安人壽用科技讓客戶體會到投保很簡單、理賠更安心。
數(shù)據(jù)顯示，2015年至2019年，平安人壽河南分公司為河南百姓提供了143萬次理賠，賠款達(dá)到81億元，最高賠款335萬元，最快一筆87秒到賬。
近些年，平安人壽河南分公司不斷優(yōu)化理賠服務(wù)，致力讓消費者理賠更方便。2020年，該公司還針對需要墊付住院費的客戶推出了“智能預(yù)賠”服務(wù)，把以前的事后理賠前置到治療當(dāng)中，讓客戶治病、養(yǎng)病安心無憂（平安人壽重疾理賠擇優(yōu)方案具體以平安人壽官網(wǎng)對外公布為準(zhǔn)）。(河南商報記者白雪瑩)
來源：平安人壽
編輯：李亞鍵
審核：白雪瑩