河南商報(bào)首席記者 王苗苗
8月5日0時(shí)~24時(shí)，河南省新增本土確診病例1例，新增本土無(wú)癥狀感染者8例。而7月31日至今，河南已累計(jì)報(bào)告本土確診病例21例，本土無(wú)癥狀感染者102例。
6天時(shí)間，本土無(wú)癥狀感染者的人數(shù)是確診病例數(shù)近5倍。一時(shí)間，“這次無(wú)癥狀感染者為啥會(huì)這么多”“無(wú)癥狀感染者跟確診病例不一樣？”“無(wú)癥狀感染者有傳染力嗎”……成為不少人心中的疑問(wèn)。那么，事實(shí)到底如何呢？河南商報(bào)記者就此采訪了相關(guān)專家。
疑問(wèn)1：什么是無(wú)癥狀感染者？哪些人會(huì)成為無(wú)癥狀感染者？
據(jù)河南省疾控中心傳染病預(yù)防控制所副主任醫(yī)師申曉靖介紹，無(wú)癥狀感染者，其全稱應(yīng)是“新冠病毒無(wú)癥狀感染者”，是指新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性，但無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)者。
“無(wú)癥狀感染者實(shí)際上包括兩部分人群。”申曉靖稱，無(wú)癥狀感染者中，有一部分是隱性感染者，感染全過(guò)程不出現(xiàn)癥狀，而另一部分人群則是感染之后處于潛伏期，隨后可能會(huì)出現(xiàn)癥狀。
面對(duì)這些沒有相關(guān)臨床表現(xiàn)，肉眼根本無(wú)法發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者，我們?cè)撊绾螌⑺麄冋页鰜?lái)？對(duì)此，申曉靖說(shuō)，無(wú)癥狀感染者主要通過(guò)密切接觸者和密接的密接、入境人員、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群等重點(diǎn)人群核酸檢測(cè)、傳染源追蹤、流行病學(xué)調(diào)查、人群篩查等途徑發(fā)現(xiàn)。
如此一來(lái)，查找無(wú)癥狀感染者，就像是一場(chǎng)抽絲剝繭的無(wú)限次篩查過(guò)程。
疑問(wèn)2：無(wú)癥狀感染者與確診病例有何區(qū)別？
在許多人的認(rèn)識(shí)中，似乎無(wú)癥狀感染者與確診病例毫無(wú)差別，都是感染了新冠肺炎病毒。但事實(shí)上，無(wú)癥狀感染者和確診病例不僅癥狀不同，對(duì)其的管理方式也存在區(qū)別。
“無(wú)癥狀感染者與確診病例的臨床癥狀和體征有區(qū)別。”據(jù)申曉靖介紹，確診病例與無(wú)癥狀感染者在核酸檢測(cè)時(shí)都呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。
這其中，如果有些人出現(xiàn)了臨床癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽等，結(jié)合流行病學(xué)史，可以診斷為確診病例；或者并沒有感覺或無(wú)臨床癥狀，但通過(guò)CT影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)了肺部影像學(xué)的改變，醫(yī)學(xué)上也可以診斷為確診病例。然而，無(wú)癥狀感染者則僅僅是新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性，并無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)。
雖然無(wú)癥狀感染者與確診病例在臨床癥狀和體征方面存在區(qū)別，但這兩類人群卻都需要進(jìn)行隔離集中醫(yī)學(xué)觀察。
具體而言，無(wú)癥狀感染者應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天，原則上連續(xù)2次標(biāo)本核酸檢測(cè)呈陰性者（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）可解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。
而確診病例治愈出院后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)隔離醫(yī)學(xué)觀察14 天。如核酸復(fù)檢呈陽(yáng)性，并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，CT影像學(xué)顯示肺部病變有加重，那么，則應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照確診病例的要求進(jìn)行隔離收治。
“如果核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，但無(wú)臨床表現(xiàn)和CT影像學(xué)進(jìn)展者，就按照無(wú)癥狀感染者進(jìn)行集中隔離管理。”申曉靖解釋道。
疑問(wèn)3：無(wú)癥狀感染者需要治療嗎？
申曉靖說(shuō)，無(wú)癥狀感染者通常不需要特殊治療，但需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，則要按照確診病例進(jìn)行治療。
疑問(wèn)4：無(wú)癥狀感染者傳染力有多大？
7月31日至今，河南已累計(jì)報(bào)告本土無(wú)癥狀感染者102例。聽到這一數(shù)字，不少人下意識(shí)就想到無(wú)癥狀感染者的傳染力。“無(wú)癥狀感染者又不會(huì)被輕易發(fā)現(xiàn)，要是傳播力很強(qiáng)，那不就像個(gè)隱藏炸彈嗎？”有市民感到隱隱擔(dān)憂。
對(duì)此，申曉靖表示，無(wú)癥狀感染者雖然沒有臨床表現(xiàn)，但仍是傳染源，具有一定的傳染性，可以把病原傳播給周圍的人群。所以，無(wú)癥狀感染者及其密切接觸者和確診病例及其密切接觸者是一樣的，同樣需要隔離醫(yī)學(xué)觀察，并按要求進(jìn)行核酸檢測(cè)。
對(duì)于無(wú)癥狀感染者傳染性有多大這一問(wèn)題，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友此前在接受媒體采訪時(shí)表示，一般來(lái)說(shuō)，無(wú)癥狀感染者通常是有長(zhǎng)時(shí)間頻繁接觸才可以造成傳播，通常是家庭的共同生活或者一起共同勞動(dòng)。
疑問(wèn)5：為什么會(huì)有無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)成確診病例？
申曉靖稱，這是因?yàn)闊o(wú)癥狀感染者后續(xù)出現(xiàn)了相關(guān)癥狀或體征，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，或CT影像學(xué)顯示肺部相應(yīng)病變。這時(shí)候，無(wú)癥狀感染者則會(huì)轉(zhuǎn)為確診病例。
疑問(wèn)6：有些確診病例、無(wú)癥狀感染者需要多次核酸檢測(cè)才呈陽(yáng)性，這是為何？
申曉靖稱，感染新冠病毒后，病毒在體內(nèi)增殖需要一定時(shí)間，核酸檢測(cè)采樣時(shí)，如果感染者體內(nèi)病毒濃度較低，無(wú)法達(dá)到檢測(cè)限值，就可能檢測(cè)不到。
此外，由于采樣、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢測(cè)等某個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如不同的人采樣的手法可能不同，未能采集到合適的部位等等原因，可能會(huì)出現(xiàn)部分標(biāo)本假陰性，造成漏檢。
“還有少部分感染者可能存在間歇排毒，采樣時(shí)可能正好處于不排毒的時(shí)期，因此對(duì)于已感染者也可能出現(xiàn)檢測(cè)不到的問(wèn)題。”鑒于上述原因，申曉靖表示，為了盡早發(fā)現(xiàn)感染人群，更精準(zhǔn)地實(shí)施防控，切斷病毒傳播鏈條，開展多次核酸檢測(cè)就很有必要。
疑問(wèn)7：鄭州此輪疫情中，為何會(huì)有這么多無(wú)癥狀感染者？
據(jù)8月5日鄭州市新冠肺炎疫情防控情況新聞發(fā)布會(huì)消息，截至目前，鄭州現(xiàn)有病患中沒有出現(xiàn)重癥病例。這一消息著實(shí)讓人安心，但同時(shí)又不覺得疑惑：為啥這次無(wú)癥狀感染者會(huì)這么多？
就這一問(wèn)題，一位業(yè)內(nèi)人士告訴河南商報(bào)記者，導(dǎo)致出現(xiàn)這一情況的原因可能有很多。比如，目前有很多人接種了新冠疫苗，已對(duì)新冠病毒有一定水平的保護(hù)性中和抗體，而許多研究也表明，接種疫苗能有效降低感染后的重癥發(fā)生率和病死率，這在一定程度上，可能使接種疫苗的人感染新冠病毒后沒有癥狀或癥狀很輕，很少發(fā)展為重癥患者。
在他看來(lái)，頻頻篩查出無(wú)癥狀感染者，一方面可能與強(qiáng)大的核酸檢測(cè)能力有關(guān)，另一方面則是由于在本輪疫情中，鄭州實(shí)行了幾乎無(wú)縫銜接的多輪全員核酸檢測(cè)，其在一定時(shí)間內(nèi)增加了核酸檢測(cè)量，使得許多無(wú)癥狀感染者被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
疑問(wèn)8：面對(duì)“未知”的無(wú)癥狀感染者，普通人該如何避免被感染？
就算身邊有無(wú)癥狀感染者，但其在人群中難以被發(fā)現(xiàn)。加之存在檢測(cè)窗口期，采用核酸檢測(cè)等方法，也難以一下子發(fā)現(xiàn)全部無(wú)癥狀感染者。那么，對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，如何做才能避免被感染呢？
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在接受媒體采訪時(shí)，給出了3個(gè)建議：出門一定要戴口罩，至少在電梯等密閉易感染的環(huán)境里一定要戴好口罩；乘坐電梯時(shí)，可用牙簽或紙巾觸碰電梯按鈕，并及時(shí)丟掉；出門后，手一定不要碰觸口鼻，回家后第一時(shí)間要洗手。